朱军胜医生的科普号

患者：我妹妹家孩子两岁与我们同住，两天前孩子被确诊为手足口病，昨晚我家孩子也发现有小的泡泡，从表征上看与妹妹家的孩子是一样的，但是我刚才打电话到传染病院咨询，医生要求马上住院。我们家的孩子刚6个月，只是刚刚有几个小的泡泡，也没有发烧，也没有呕吐，孩子一切都还好，请问真的有必要马上住院治疗吗？邯郸市妇幼保健院妇女儿童急救中心刘保华：你好！ 手足口病的感染率：发病率是100：1。手足口病多发于15岁以下患者，尤其多见于3岁以下，大部分患者是普通型及轻型患者，一般在家打针服药即可。少数合并肺炎、脑炎、心肌炎等患者要住院治疗，其中极少数合并呼吸衰竭等重危患者如经抢救无效可死亡。早发现、早预防、早诊断、早治疗是预后好坏的关键。家人的良好心态很重要。家中要勤通风、晒太阳、勤洗手、喝开水是预防的关键措施。建议到医院进一步诊断。以上仅供参考。 谢谢你的信任

患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 几个月前无意发现的，一硬块，不痛，6月5号做检查 右乳腺外上象限可见一稍低回声，呈椭圆形，大约32*16mm，边界清，余象限及左侧乳腺未见明显局限性囊实性回声团块，导管未见明显扩张。 曾吃过一段时间的药，和保健品 今年21岁，未婚，这样的情况要做什么样的手术呢？请问什么手术好呢？会复发不？伤口有多大？要多久才好呢？手术痛不痛？要不要住院？阳江市第三人民医院普外科黎亮：建议最好住院手术较好，因为可以在手术切除出乳腺肿物时可以做术中快速病理冰冻切片检查，病理报告为良性，手术缝合切口结束，病理报告为恶性，根据癌肿性质及术中情况决定手术方式！门诊手术切除出肿物再送病理检查，如果病理报告为良性，等候门诊换药及拆线，如果是恶性就要马上办理入院手续限期手术；门诊手术方便，切口长约3-5厘米，手术时间大约1小时左右，术后要7-8天拆线！患者：是良性的，住院的话要多久呢？如果不住院的话呢？手术完可以回家休息吗？拆线后可以工作了吗？！大概要休息多少天呢？患者：请部是微创还是手术好呢？那个比较适合我？阳江市第三人民医院普外科黎亮：如果乳腺肿物为良性，手术后8天可以拆线出院；门诊手术做完后可以回家休息，一般门诊换药及拆线，口服些抗菌消炎药物就可以了。拆线后最好休息一下，大约一个月就可以正常上班。最好先别干重活及剧烈运动！你的乳腺肿物较大微创手术怕切除范围不够术后容易复发，具体情况应与主刀医生商量，医生会根据你的病情决定手术方式！

哪些人需要做冠状动脉造影？ 由于对造影的必要性缺乏理解，加之对相关风险的担忧，部分家属或患者常常问，是否必须行冠状动脉造影？能否药物保守治疗？这实际上是一个有关冠状动脉造影的适应证的问题。冠状动脉造影的常见适应证包括心肌梗死、心绞痛拟行血运重建，症状或心电图不典型需确诊冠心病，以及瓣膜置换术前常规检查等等。 急性心肌梗死多由于冠状动脉急性闭塞所致，若能在12小时以内接受冠状动脉造影并开通闭塞血管（医学上叫“直接PCI”），能改善患者预后，其效果优于溶栓治疗。对于此类患者，医学上有一句话叫“时间就是心肌，时间就是生命”，每耽误一分一秒，就会多一份心肌坏死。因此，只要就诊医院有条件做直接PCI，家属应尽量配合、尽快实施。不少家属由于对风险与获益的关系缺乏理解，一味强调手术安全，拒绝接受急诊介入治疗，从而贻误了最佳治疗窗口，导致心力衰竭甚至死亡，往往抱憾终身。典型案例：男性45岁，一个月前发作心前区疼痛，持续时间近一小时，后逐渐缓解，未及时就诊。一个月后到医院做心电图，疑为“陈旧性心肌梗死”，建议其做冠状动脉造影。患者仍不愿接受自己患有冠心病的事实。经医生反复解释和家属劝说，才勉强同意造影。造影发现人体冠状动脉三大主血管之一的右冠状动脉完全闭塞（左图），经置入支架后血管通畅（右图）。由于该患友粗心大意与固执己见，错过了两次更好的治疗时机。在心肌梗死前，实际上他已有胸痛发作，但未引起重视。若能在梗死前置入支架，可避免心肌坏死，效果会非常好（第一次时机，也是最佳时机）。在一个月前出现持续胸痛时，当时为急性心肌梗死，血管已完全堵塞，若能在12小时内开通血管，心肌坏死会更轻，效果也更好（第二次机会）。急性心肌梗死后，多数患者闭塞的血管会因药物或自行开通，但多遗留有残余狭窄。然而，部分患者由于血管内血栓过多，在梗死后数周依然闭塞，这种情况若持续时间超过3个月，会因血栓机化变得很难开通了。好在他没有错过这最后一次机会。 若患者为典型心绞痛，尤其是症状最近发生或加重者，多表明冠状动脉存在严重狭窄，往往同时伴有斑块不稳定。若治疗不及时，严重者可发展为心肌梗死。研究显示，对于稳定性心绞痛患者，置入支架后能更好地缓解症状；对于不稳定型心绞痛患者，早期造影与侵入治疗能显著改善临床结果。所以，对于大多数心绞痛患者，早期冠状动脉造影不仅能明确诊断，尽快选择最佳治疗方案，有效降低风险。图示冠状动脉严重狭窄，可导致不稳定型心绞痛。一旦血管完全闭塞，可导致急性心肌梗死 若患者为不典型胸痛或心电图异常（如心肌缺血、异常Q波等）原因待查，是否必须行冠状动脉造影则应综合分析。一般而言，若存在多个危险因素，或无创检查结果阳性（如运动试验、动态心电图或核素检查提示心肌缺血、CTA提示冠状动脉狭窄等）者，应积极考虑造影；若症状不典型且没有冠心病高危因素（如男性40岁以上、吸烟、肥胖、糖尿病、高血压等），也可考虑先行冠状动脉CTA、负荷核素等检查排除冠心病。 总之，在很多情况下，冠状动脉造影就好比是一扇窗子，只有打开了这扇窗，才能看到真实的世界，才能制定更为明智的决策。由于造影并无特别的痛苦，也相当安全，只要适应证明确，应积极配合实施。千万不要因为担心痛苦和危险而拒绝造影，因为盲目等待可能可能要冒更大的风险，甚至付出生命的代价（未完待续）。

此类问题患者问的很多，而网上的回答五花八门，而且很多属互相抄袭，错误很多，包括一些官方的资料也存在误导，让广大患者摸不着头脑。到底什么情况下需要打破伤风针，破伤风皮试过敏怎么办？破伤风杆菌是厌氧菌，在